저항성 고혈압 알아보기 [저항성 고혈압의 정의, 원인, 위험성, 진단방법 및 치료, 관리 방법]

<목차> 

-저항성 고혈압이란? 

-저항성 고혈압의 주요 원인  

-저항성 고혈압, 진성과 가성

-혈압조절이 잘 안되는 이유

-저항성 고혈압의 위험성

-저항성 고혈압의 진단 방법

-저항성 고혈압 관리 및 치료 

 

 

 

 

 

 

고혈압은 흔한 질환이지만, 관리가 어려운 경우 '저항성 고혈압'이라는 용어가 사용됩니다. 이는 고혈압 치료를 위한 세 가지 이상의 약물을 사용해도 혈압이 목표치로 내려가지 않는 상태를 말합니다. 저항성 고혈압은 심혈관계 질환의 위험을 크게 높이기 때문에 조기 발견과 적극적인 관리가 중요합니다. 이 글에서는 저항성 고혈압의 원인, 위험 요소, 그리고 효과적인 관리 방법 등에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

저항성 고혈압이란?

대부분의 고혈압은 적절한 약물치료와 생활습관 개선으로 조절이 되나 약 10~15%에서는 조절이 불가능합니다. 이뇨제를 포함해 3개 이상의 약물로 목표혈압 이하로 혈압조절이 안되거나, 4개 이상의 약제를 사용해야 혈압이 조절되는 경우를 저항성 고혈압으로 정의합니다.

 

 

 

 

저항성 고혈압의 발생 주요원인은?

기저 질환의 존재

고령, 비만, 당뇨병, 심혈관질환, 만성 신장질환, 쿠싱증후군, 원발성 알도스테론증과 같은 내분비 질환이 고혈압을 악화시킬 수 있습니다.

 

약물 효과의 한계

일부 약물은 특정 환자에게 효과가 적을 수 있습니다. 또한, 약물 상호작용으로 인해 혈압 조절이 어려운 경우도 있습니다.

 

생활습관 요인

과도한 나트륨 섭취(고염식), 흡연, 음주, 운동 부족 등이 혈압 조절을 방해합니다.

 

 

 

 

저항성 고혈압, 진짜와 가짜?

가성(假性)/ 가짜 저항성 고혈압

① 24시간 활동혈압검사나 가정혈압검사상 혈압조절이 잘 되는데 진찰실에서만 혈압이 높은 고혈압

(진찰실 혈압은 조절이 안 되는데 진찰실 외 혈압은 조절이 잘 되는 경우)
② 약물 순응도가 낮아 혈압조절이 안되는 경우
③ 의사들이 충분한 용량으로 약을 처방하지 않은 경우

진성(眞性)/ 진짜 저항성 고혈압

가성 저항성 고혈압과 혈압을 상승시킬 수 있는 요인이 아니면서, 2차성 고혈압도 해당되지 않는다면, 진성 저항성 고혈압으로 진단됩니다.
*수술이나 시술 등으로 원인을 치료할 경우, 혈압이 조절될 수 있는 질환

이런 경우, 저항성 고혈압에 효과가 있는 스피로노락톤, 아미로라이드, 베타차단제, 알파차단제, 미녹시딜 등과 같은 약물로 90% 정도는 혈압조절이 가능합니다.

 

 

혈압조절이 잘 안되는 이유?

약물 순응도가 낮아서

약물 순응도는 처방받은 약을 얼마나 잘 복용하는지를 말하는 것으로 일반적으로 좋은 순응도는 처방받은 약의 80% 이상을 복용하는 것으로 정의합니다. 저항성 고혈압에서 적절한 순응도는 50%에서만 관찰된다고 보고됩니다. 즉, 처방받은 약만 잘 복용해도 저항성 고혈압 환자의 상당수가 혈압이 조절이 될 거예요.

혈압조절을 방해하는 습관

체중 증가, 과음, 고염, 고지방 식이, 운동 부족, 수면 부족

 

혈압조절을 방해하는 약물

소염진통제, 비충혈억제제, 각성제, 항우울제, 피임약, 스테로이드, 면역억제제, 감초, 항암제

 

 

 

 

 

 

저항성 고혈압의 위험성

- 심혈관계 합병증 증가: 심근경색, 뇌졸중, 심부전의 위험이 높아집니다. (심혈관질환 발생위험 1.5배 증가)

 

- 신장 손상: 고혈압으로 인해 신장 기능이 저하될 가능성이 큽니다. ( 만성콩팥병 발생위험 1.3배 증가)

 

- 삶의 질 저하: 지속적인 고혈압은 신체적, 정신적 스트레스를 유발합니다.

 

 

 

저항성 고혈압의 진단 방법

-의료적 평가 : 24시간 혈압 측정기를 사용하여 혈압 변동성을 확인합니다.

 

-기저 질환 검사: 신장 기능 검사, 호르몬 검사 등을 통해 원인을 파악합니다.

 

-복약 순응도 확인: 환자가 처방된 약물을 제대로 복용하는지 점검합니다.

 

 

 

 

저항성 고혈압 관리 및 치료

생활습관 개선

저염식 식단: 하루 나트륨 섭취량을 2g 이하로 줄이는 것이 중요합니다.

규칙적인 운동: 주당 최소 150분의 유산소 운동이 추천됩니다.

 

약물 치료 최적화

기존 약물 조합을 재평가하거나, 새로운 계열의 약물을 추가로 사용합니다.

 

기기 기반 치료

약물에 반응하지 않을 경우 신경 차단술이나 신장 데나베이션 같은 시술이 고려될 수 있습니다.

 

스트레스 관리

명상, 요가 등의 스트레스 완화 기법이 혈압 관리에 긍정적인 영향을 미칩니다.

혈압약을 복용해도 혈압조절이 되지 않는다고 실망하지 마시고 담당 의료진과의 상의하에 결정된 적절한 약물요법 및 생활습관 개선을 통해 고혈압에 의한 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

 

 

 

결론

저항성 고혈압은 단순한 고혈압이 아닌, 보다 복잡한 원인과 위험 요소를 가진 질환입니다. 하지만 꾸준한 치료와 생활습관 개선으로 혈압을 안정적으로 유지할 수 있습니다. 무엇보다 의료진과의 협력이 성공적인 치료의 열쇠입니다. 자신의 건강 상태를 정기적으로 점검하고, 필요한 경우 전문적인 도움을 받는 것을 잊지 마세요. 

 

 

[출처 및 참고] 대한민국 정책브리핑(http://www.korea.kr)

 

 

 

2025.01.06 - [건강&웰빙] - 고혈압 알아보기 [고혈압 원인, 증상, 관리법]

고혈압 알아보기 [고혈압 원인, 증상, 관리법]